.png)
ביום 30.11.24 התפרסם סקר ענק לבחינת הטיפולים שעוזרים לחולי פוסט קורונה ותסמונת התשישות הכרונית ME/CFS, המבוסס על דיווחים עצמיים של החולות והחולים, בהובלת קליניקות בהרווארד ובסטנפורד.
להלן השורות התחתונות מהסקר:
מבוא ומטרות המחקר
המחקר בחן דיווחים של 3,925 מטופלים עם תסמונת התשישות הכרונית (ME/CFS) ועם פוסט-קורונה במטרה לזהות טיפולים יעילים. המטופלים דיווחו על מעל 150 טיפולים שכללו תרופות, תוספי תזונה, והתערבויות לא-פרמקולוגיות.
הדמיון בין פוסט-קורונה לME/CFS
לתסמונת פוסט-קורונה ולתסמונת התשישות הכרונית מאפיינים דומים רבים מבחינת תסמינים, פרופיל המטופלים ותגובות לטיפולים. שני המצבים מאופיינים בעייפות קיצונית, תחושת מחלה לאחר מאמץ (PEM), ערפול מוחי, שינה לא מרעננת ותסמינים של דיסאוטונומיה. המחקר גם מצא דמיון מובהק בפרופיל הדמוגרפי: מרבית המטופלים בשני המצבים הם נשים בגילאי 30–50.
תגובת המטופלים לטיפולים הייתה דומה מאוד בין שתי הקבוצות (מתאם של 0.68), דבר המחזק את ההשערה כי למחלות מנגנונים פתופיזיולוגיים דומים.
טיפולים שזכו לדירוג הגבוה ביותר לפי דיווחי המטופלים
שימו לב: באחוזים מופיע מדד משוקלל שמבטא את השפעת התרופה כאשר אחוזים חיוביים משמעותם השפעה חיובית, ולהיפך.
1. פייסינג (Pacing): הטיפול הנחשב יעיל ביותר למניעת תחושת מחלה לאחר מאמץ (PEM), וכן לשיפור עייפות (82.7%), ערפל מוחי (71.2%), ותסמיני פוטס (45.5%).
2. נוזלים ואלקטרוליטים: כולל שתייה מוגברת של נוזלים, מי מלח ותמיסות אלקטרוליטים. נחשב אפקטיבי במיוחד לבעיות אורתוסטטיות (71.7%) ולשיפור עייפות כללית (43.2%).
3. טיפולים פרמקולוגיים מרכזיים:
נלטרקסון במינון נמוך (Low-Dose Naltrexone, LDN) שיפר עייפות (41.5%), ערפל מוחי (42.3%), ותסמיני PEM (33.2%).
בטא-בלוקרים ואיווברדין (Ivabradine) סייעו להקלת תסמינים של פוטס (66%).
תרופות ADHD (כגון ויואנס ואדרל) שיפרו ערפל מוחי (77.1%) ועייפות (71.7%), בעיקר בקרב מטופלים עם תפקוד קוגניטיבי ירוד.
אנטי-היסטמינים H1 ו-H2 נמצאו יעילים להפחתת דלקת ותסמינים כמו כאבים ופוטס בקרב מטופלים עם MCAS (51.6%).
זריקות ויטמין B12- היו משמעותית יעילות יותר מכדורים לשיפור אנרגיה, ערפל מוחי ו-PEM.
מרבירוק (Maraviroc): הוא תרופה שנועדה במקור לטיפול בHIV- והיא פועלת כחוסמתCCR5 , כלומר היא מונעת מנגיפים להיצמד לקולטני CCR5 על גבי תאי מערכת החיסון, ובכך מעכבת את חדירתם לתאים. במחקר היא דווחה כמועילה בקרב מטופלים עם פוסט-קורונה (56.9%), אך הדיווח מבוסס על מדגם קטן.
4. טיפולים לא-פרמקולוגיים:
ניקוז לימפתי ידני (Manual Lymphatic Drainage) הראה שיפור משמעותי בתסמינים מערכתיים בקרב מטופלים עם עומס סימפטומים גבוה (55.7%).
גרבי לחץ (Compression Stockings) הפחיתו תסמיני POTS ב-63.7%.
גירוי עצב הוואגוס (Vagus Nerve Stimulation) סייע לשיפור תסמינים מערכתיים (45.5%).
5. תוספי תזונה וביומולקולות:
קו-אנזים Q10 במינונים גבוהים (>200 מ"ג ליום) שיפרו עייפות (50.7%), ערפל מוחי ו-PEM, אך מינונים נמוכים היו פחות יעילים.
נאטוקינאז/לומברוקינאז (NK/LK) שיפרו עייפות (49.7%), ערפל מוחי (49.5%), ותסמיני PEM (38.2%), ונחשבים לבעלי השפעה על שיפור קרישה וזרימת דם.
מלטונין היה הטיפול היחיד שדווח כמשפר משמעותית את השינה הלא מרעננת (43%).
6. אימונותרפיה: אימונוגלובולין תוך-ורידי (IVIG): השפיע לטובה על עייפות (55.4%), ערפל מוחי (50.8%) ותסמיני POTS (55.8%).
7. טיפולים לא יעילים או מזיקים: תוכניות של פעילות גופנית מדורגת (GET) - קיבלו את הדירוג הנמוך ביותר, עם רוב המטופלים המדווחים על נזקים עם ציון שלילי של 72.2%-.
Comments